Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka (immune checkpoint inhibitors, ICI) značajno su unaprijedili liječenje brojnih malignih bolesti, ali mogu uzrokovati rijetku i potencijalno smrtonosnu nuspojavu – miokarditis povezan s imunoterapijom. Mehanizmi njegova nastanka još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, a jedno od otvorenih pitanja jest može li prikrivena infekcija biti okidač razvoja bolesti.

U kratkom izvješću objavljenom u European Heart Journalu istraživači su prvi put primijenili metagenomsko sekvenciranje nove generacije (mNGS) krvi i uzoraka endomiokardijalne biopsije kako bi ispitali prisutnost infektivnih uzročnika u bolesnika sa sumnjom na ICI miokarditis. U prospektivnu kohortu uključeno je 206 bolesnika, od kojih je 110 imalo potvrđen ICI miokarditis, a 96 je služilo kao kontrolna skupina sa sličnom kliničkom slikom, ali bez potvrđene dijagnoze.

Rezultati nisu pokazali veću učestalost virusnih, bakterijskih ili drugih infektivnih patogena u bolesnika s potvrđenim ICI miokarditisom u usporedbi s kontrolama. Time istraživanje ne podupire hipotezu da je okultna infekcija glavni pokretač ove imunološki posredovane nuspojave.

Za kliničku praksu to znači da se dijagnostički pristup i liječenje ICI miokarditisa i dalje trebaju temeljiti na brzoj kliničkoj procjeni, određivanju srčanih biomarkera, elektrokardiografiji, slikovnim metodama i, kada je indicirano, endomiokardijalnoj biopsiji. Pravodobno prepoznavanje bolesti i rano uvođenje imunosupresivne terapije ostaju ključni za poboljšanje ishoda bolesnika.

Ovo istraživanje predstavlja važan korak u razumijevanju patofiziologije ICI miokarditisa te usmjerava buduća istraživanja prema imunološkim, a ne infektivnim mehanizmima razvoja bolesti.
 

Cijelo istraživanje pronađite ovdje.